回到真實使用情境的三個重點
- 性活動會增加心率與心臟負荷，病況不穩定者需要先完成心血管評估。
- 正在使用硝酸鹽類藥物者不能與威而鋼併用。
- 近期胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難或病況不穩時，不應自行嘗試。
藥效之外還有哪些影響因素
餐食、酒精、疲勞、壓力、性刺激與伴侶互動都可能改變感受，不能把每次差異都解讀為劑量不足。
高齡、肝腎功能受損、心血管疾病、視神經病史或多重用藥者，不能只套用一般成人經驗。性活動本身也會增加心臟負荷，病況不穩時應先完成評估。
活動風險
性活動會增加心率與心臟負荷，病況不穩定者需要先完成心血管評估。
放進日常使用情境後，需要把近期病況、檢驗數據、活動耐受度與完整藥袋放在同一次評估中。
把餐食、飲酒、疲勞與情緒一併放進情境。
絕對禁忌
正在使用硝酸鹽類藥物者不能與威而鋼併用。
放進日常使用情境後，較低劑量不等於沒有風險，較高劑量也不能補償病因或器官功能差異。
單次反應不宜脫離當天條件解讀。
症狀優先
近期胸痛、昏厥、嚴重呼吸困難或病況不穩時，不應自行嘗試。
放進日常使用情境後，病況、手術恢復或用藥改變後，過去曾安全使用的經驗不能直接沿用。
生活調整與醫療評估可同步進行，不能互相取代。
日常情境會影響反應，不能只怪劑量
25mg、50mg、100mg 的選擇要連同高脂餐、飲酒、性刺激、疲勞與不良反應評估；規格較高不保證在每種情境都更好。
同一天不要因等待起效而再補吃另一規格。
日常使用情境常見疑問
裝過支架就一定不能用嗎？
不能只看是否裝過支架，需評估病況穩定度、運動耐受與現有藥物。
吃完後胸痛怎麼辦？
立即停止活動並尋求緊急醫療協助，主動告知西地那非使用時間，避免自行使用硝酸甘油。
